บทความ-ข่าวสาร

หนุ่มวัย 40 มีนกพิราบมาเกาะหน้าต่างบ้านทุกวัน สุดท้ายติดเชื้อราเข้าต่อมน้ำเหลือง กระจายสู่สมอง แถมมีเชื้อ HIV ติดมาก่อนหน้าด้วย

มื่อวันที่ 20 กรกฎาคม 2561 เฟซบุ๊ก หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC มีการโพสต์เรื่องราวเชื้อราคริปโตคอคคัสเข้าต่อมน้ำเหลืองในทรวงอก แล้วกระจายเข้าสู่สมอง เนื่องจากบ้านมีนกพิราบบินมาทุกวัน มีรายละเอียดดังนี้

เชื้อราคริปโตคอคคัสเข้าต่อมน้ำเหลืองในทรวงอก บริเวณคอเหนือไหปลาร้า และกระจายเข้าสมอง เกิดจากการหายใจสปอร์ของเชื้อรานี้จากมูลนกพิราบ

ผู้ป่วยชายไทยอายุ 40 ปี บ้านอยู่ในกทม. ที่บ้านมีนกพิราบมาเกาะที่หน้าต่างเป็นประจำ มาโรงพยาบาลวิชัยยุทธด้วยอาการปวดหัว คลื่นไส้ อาเจียน 3 วัน ตรวจร่างกาย ไม่มีไข้ ต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณคอเหนือไหปลาร้าโตทั้ง 2 ข้างคลำได้ เอ็กซเรย์ปอดพบต่อมน้ำเหลืองในทรวงอกโต (ดูรูป) ทำคอมพิวเตอร์สแกนสมองไม่พบผิดปกติ เจาะเลือดตรวจ anti-HIV ผลเป็นบวก เม็ดเลือดขาว CD4 ต่ำมาก 5 cells/uL เจาะน้ำไขสันหลังตรวจพบเชื้อราคริปโตคอคคัส ( Cryptococcus neoformans ) ตัดต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณเหนือไหปลาร้าตรวจพบเชื้อราตัวเดียวกัน (ดูรูปเชื้อรารูปร่างกลม) เริ่มยาฆ่าเชื้อราทางเส้นเลือด ต่อมาเปลี่ยนเป็นยาฆ่าเชื้อราชนิดกิน และเริ่มยาต้านไวรัสเอชไอวี ติดตามผู้ป่วย 1 ปี ไม่ปวดหัว ต่อมน้ำเหลืองที่คอและในทรวงอกยุบหายไป( ดูรูป )แข็งแรงขึ้น กลับไปทำงานได้ตามปกติ เชื้อไวรัสเอชไอวีในเลือดตรวจต่ำกว่า 10 copies/ml จำนวนเม็ดเลือดขาว CD4 เพิ่มขึ้น

สรุปผู้ป่วยรายนี้เป็นโรคเอดส์และติดเชื้อราคริปโตคอคคัสจากการหายใจสปอร์ของเชื้อราจากมูลนกพิราบเข้าต่อมน้ำเหลืองในทรวงอกและบริเวณคอ และกระจายเข้าสมอง รักษาได้ด้วยยาต้านไวรัสเอชไอวีและยาฆ่าเชื้อรา